Азербайджан, Молдова, Казахстан, Узбекистан и Украина лидируют в мире по заболеваемости устойчивым к лекарствам туберкулезом?

http://www.ca-news.org/news/96911

24 марта 2009, 12:32?

CA-NEWS (CA) - Хотя туберкулез считают болезнью бедняков, каждый час им заражаются 55 жителей стран?? членов Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). При этом в регионе, особенно в постсоветских государствах, основной проблемой является распространенность лекарственно-устойчивых форм заболевания, сообщает 24 марта 2009 г. Центр новостей ООН.

Всемирная организация здравоохранения определила 27 стран, на которые приходится 85% всех случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Первые пять мест в этом списке занимают Азербайджан, Молдова, Казахстан, Узбекистан и Украина.?

Представительство ООН в Киеве сообщает, что на Украину с населением в 46,143 миллиона человек (по состоянию на 1 января 2009 года) приходится 11% всех зарегистрированных случаев туберкулеза в европейском регионе ВОЗ.?

24 марта отмечается Всемирный день борьбы против туберкулеза (ТБ). Он призван повысить осведомленность людей о глобальной эпидемии ТБ и усилиях по ее ликвидации.?

Два года назад правительства европейских стран приняли Берлинскую декларацию, в которой обязались усилить политическую и финансовую поддержку борьбы с туберкулезом. В 2008 году Европейское региональное бюро ВОЗ приступило к реализации плана "Остановить туберкулез". Он рассчитан до 2015 года и охватывает 18 стран?? Азербайджан, Армению, Беларусь, Болгарию, Грузию, Казахстан, Кыргызстан, Латвию, Литву, Молдову, Россию, Румынию, Таджикистан, Туркменистан, Турцию, Узбекистан, Украину и Эстонию. В целом на его реализацию потребуется 14,8 млрд. долларов США.

БАД или не БАД? Что добавить к жизни с ВИЧ
Многие люди с ВИЧ принимают биологически активные добавки (БАД). Некоторые ВИЧ-положительные принимают их для того, чтобы уменьшить побочные эффекты от терапии - другие, чтобы улучшить свое здоровье в целом. В данной статье автор, Елизавета Морозова, размышляет о плюсах и минусах приема БАД, а также приводит научные доводы этому.
Витамины, микроэлементы и лекарственные травы - все они относятся к так называемым биологически активным добавкам. Многие годы люди с ВИЧ принимают их, чтобы уменьшить побочные эффекты или улучшить свое здоровье в целом. Одно американское исследование показало, что почти 70% людей с ВИЧ, и почти половина населения в целом используют те или иные виды альтернативной терапии. Основная проблема с БАД в том, что они практически никогда не проходили испытания на людях с ВИЧ. Часто никто не изучал, как те или иные добавки взаимодействуют с препаратами против ВИЧ и безопасно ли принимать их вместе с антиретровирусной терапией. Недавно было опубликовано сразу несколько исследований, которые поставили под вопрос общую безопасность таких добавок, в том числе для людей с ВИЧ.
Цель этой статьи состоит вовсе не в том, чтобы отговорить читателей от альтернативной медицины. Это просто пища для размышлений тем, кто принимает решение о приеме таких добавок. Производители и люди, которые продают БАД, очень часто активно критикуют обычные лекарства, называют их слишком токсичными, говорят, что это просто "большой бизнес". Однако не стоит забывать, что БАД - это тоже бизнес, который практически никем не контролируется и приносит огромные доходы. Ежегодно продажи различных БАД приносят около 20 миллиардов долларов прибыли. Ниже вы можете ознакомиться с теми проблемами, которые могут быть связаны с приемом БАД, а также с научными данными о плюсах и минусах некоторых добавок для людей с ВИЧ.
БАД - насколько она безопасна
Согласно существующему российскому законодательству витамины, микроэлементы и другие пищевые добавки, а также лекарственные травы не проходят такую же проверку на безопасность и эффективность, как лекарственные препараты. БАД не проходят такую же жесткую процедуру регистрации перед выходом на рынок. Для продажи той или иной БАД достаточно, чтобы она "в целом считалась безопасной". На практике это означает, что не было никаких клинических испытаний, которые бы показали результативность приема. По сути, БАД - это кот в мешке для потребителя, информации о последствия их приема, в лучшем случае, крайне мало.
Некоторые производители БАД упоминают некие "исследования" в рекламе своей продукции. Однако, как правило, речь идет о слишком маленьких исследованиях, без контрольной группы, которые не отвечают современным научным стандартам. Более того, само производство БАД не контролируется так же, как производство лекарственных препаратов. В результате то, что указано на упаковке, может не совсем или вообще не совпадать с содержимым. Так что одни и те же БАД разных производителей могут очень сильно различаться в уровне активных ингредиентов и даже вообще не совпадать по составу. Выборочные научные исследования в США показали, что иногда в составе БАД вообще нет заявленных ингредиентов.
Наибольшие проблемы могут возникать с БАД из лекарственных растений. Были случаи, когда они содержали такие вещества как мышьяк и свинец или были отравлены пестицидами. Известны случаи, когда на упаковке было написано, что добавка состоит из трав, но в реальности в нее просто добавили лекарственный препарат, продающийся по рецепту. Например, в одном случае БАД продавали как травяное средство для поднятия потенции, при этом в состав добавляли Виагру. Люди должны знать об этих случаях, чтобы свести риск приема таких некачественных препаратов к минимуму. Например, они могут искать наиболее респектабельных продавцов. Или обратиться к квалифицированному врачу за рекомендацией. Или собрать максимум информации о том или ином товаре перед покупкой. Никогда нельзя на слово верить людям, которые непосредственно продают или получают прибыль от той или иной БАД!
Некоторые производители БАД утверждают в рекламных проспектах и на своих вебсайтах, что их продукция прошла медицинское тестирование. Далеко не факт, что это правда. Лучше собрать больше информации, желательно, из независимых источников. В целом, если продукция рекомендуется независимыми группами потребителей - это хороший знак. Согласно научным исследованиям, качество такой продукции не зависит от оценки самих производителей, что не мешает им продавать свои БАД в ближайшем супермаркете или аптеке.
Взаимодействие с лекарственными препаратами
Зверобой (гиперицин) - очень популярное лекарственное растение, которое сейчас используется для лечения умеренной депрессии. Однако было доказано, что зверобой может привести к серьезным проблемам при приеме ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ). Зверобой перерабатывается в организме тем же ферментом, что и многие лекарственные препараты, включая препараты против ВИЧ - ингибиторы протеазы (ИП) и ННИОТ.
Этот фермент называется p450, и несколько пищевых добавок и лекарственных растений потенциально могут влиять на него. В зависимости от того, как эти вещества взаимодействуют с p450, они могут привести к повышению или к понижению уровня антиретровирусных препаратов в крови. К лекарственным травам, которые взаимодействуют с p450, относятся: зверобой, чеснок, женьшень, мелатонин, молочный чертополох, гардения жасминовидная и шалфей.
Национальный институт здоровья описал случай женщины, которая начала прием режима терапии с Норвиром (ритонавир) и затем стала принимать пищевую добавку с высоким уровнем экстракта чеснока. В результате у нее началась тошнота и постоянная рвота, которые исчезли после прекращения приема чеснока. Добавка увеличила уровень ритонавира в крови и, таким образом, усилила его побочные эффекты. Второй случай, связанный с добавкой из чеснока, не усилил, а вызвал побочные эффекты ритонавира.
Чеснок также может усилить побочные эффекты других антиретровирусных препаратов. Эта информация, вкупе со знанием о том, что чеснок может повлиять на p450, предполагает, что лучше избегать высоких доз чеснока во время приема терапии. Более того, если вы принимаете какие-либо БАД и антиретровирусные препараты, и у вас появляются серьезные проблемы с пищеварением (диарея, тошнота или рвота), то лучше в первую очередь прекратить прием добавок и посмотреть, не уменьшатся ли симптомы.
Группа ученых из Питтсбурга показала, что другое популярное лекарственное растение - молочный чертополох (расторопша) - также взаимодействует с ферментом p450. А значит, оно может быть несовместимо с препаратами для лечения ВИЧ. Группа канадских ученых доказала, что высокие дозы витамина А (бетакаротин и другие ретиноиды) тоже влияют на фермент p450. Хотя их вывод основывается только на лабораторных исследованиях, это означает возможность и негативного действия на реальных людей.
Грейпфруты подавляют фермент p450. Несколько лет назад некоторые люди пили грейпфрутовый сок вместе с первыми ингибиторами протеазы, надеясь тем самым повысить их эффективность. Тем не менее, оказалось, что грейпфрутовый сок настолько повышал уровень ИП в крови, что это часто приводило к серьезным побочным эффектам. В целом не так уж много известно о взаимодействии БАД и лекарственных препаратов. Это не значит, что стоит от них отказаться, но это значит, что всегда существуют определенный риск при приеме их вместе с терапией. Надо также отметить, что витамины, например, играют большую роль в здоровье людей с ВИЧ.
Статья в медицинском журнале Lancet приводит список лекарственных растений, которые могут взаимодействовать с препаратами: бетельный орех; мартиния душистая; чеснок; женьшень; кава-кава; псилиум (блошиный подорожник); шанкапуши; зверобой; перец чили; малая володушка; гинкго; донг квай (донг куай); гуаровая смола (гуаровая камедь); папайя; сайбокуто; шосайкото; валериана; йохимбе.
Что насчет побочных эффектов?
Самый большой миф об альтернативной медицине состоит в том, что такие методы лечения не могут быть токсичными. Многие люди убеждены, что если что-то является "натуральным" и продается без рецепта, то у этого вещества нет побочных эффектов. Ничто не может быть дальше от правды. Многие люди с ВИЧ страдают от побочных эффектов именно в результате приема БАД. Например, китайские травяные средства, которые содержат рог оленя, могут привести к тошноте, диарее и другим нарушениям пищеварения.
Описан случай ВИЧ-положительного мужчины, который отказался от приема антиретровирусной терапии из-за хронических проблем с желудком. Однако оказалось, что причина была в препарате из рога оленя и симптомы прекратились, как только он перестал его принимать. Антиретровирусные препараты таких симптомов не вызвали, хотя первоначально он считал, что причина именно в них.
Слишком высокие дозы витамина С могут привести к очень тяжелой диарее. Слишком большие дозы витамина В-6 могут привести к серьезным осложнением и даже уложить вас в больницу. Повышенный уровень витамина А может дать осложнения на печень. Эти три примера иллюстрируют, что нужно проявлять разумную осторожность, если вы добавляете витамины к своему рациону.
Побочные эффекты от применения лекарственных растений, витаминов и микроэлементов могут проявиться не сразу. Очень часто они появляются только через несколько недель. Нужно обращать внимание на все, что вы принимаете, в том числе на то, когда вы начали и прекратили прием того или иного вещества, и фиксировать все побочные эффекты. Это поможет вам определить, что именно вызвало ту или иную проблему.
Практически у каждого лекарственного растения есть возможные побочные эффекты. Для некоторых этот риск очень мал, он существует, только если принимать добавку большими дозами или длительное время. Прием других препаратов может сопровождаться тяжелыми и угрожающими жизни побочными эффектами, даже если принять их только один раз. Хороший специалист по лекарственным травам всегда знает и предупреждает о возможных побочных эффектах.
Некоторые эффекты лекарственных растений особенно опасны для людей с ВИЧ. Например, настойка эхинацеи пурпурной часто входит в состав препаратов для "укрепления иммунитета". Однако эхинацея является очень сильным иммуностимулятором и может привести к активации иммунной системы, что способствует размножению вируса. Предполагается, что прием эхинацеи более двух недель может привести к снижению иммунного статуса и росту вирусной нагрузки.

Некоторые проблемы с БАД связаны с недобросовестным производством.
Администрация по лекарственным препаратам и пищевым продуктам США запретила несколько БАД после того, как оказалось, что они содержали опасные вещества. Например, несколько лет назад в штате Калифорния были запрещены несколько китайских препаратов на основе трав для лечения диабета. Это произошло, когда некий мужчина, принимавший их, попал в больницу. Власти провели химический анализ, и оказалось, что "растительная" добавка просто содержала один из препаратов для лечения диабета. Поскольку человек считал, что это "натуральный" продукт, он принял его слишком много и пострадал от передозировки.
Только в США люди тратят миллиарды долларов на БАД каждый год. Применение этих средств увеличилось на 400% за последние восемь лет, в США их принимает половина населения. Однако это индустрия, которая практически не регулируется, и которая не обязана документировать безопасность и эффективность своей продукции. Маловероятно, что это изменится. В США при Национальном институте здоровья были созданы два ботанических центра для оценки эффективности таких веществ. Планируется создание и третьего подобного центра. Последние несколько лет все чаще обсуждается вопрос о том, как лучше регулировать рынок БАД.
Одна из проблем состоит в том, что БАД - это препараты с "непредсказуемыми" составом и дозировкой. Например, если взаимодействие с лекарственными препаратами доказано для того или другого вещества, непонятно, в какой степени это будет характерно для той или иной марки БАД - ведь для БАД часто нет рекомендуемых дозировок. До сих пор есть только ограниченное число научных исследований БАД. В основном это связано с тем, что на такие испытания трудно найти финансирование.
Компании-производители на самом деле вовсе не заинтересованы в клинических испытаниях своей продукции - вдруг окажется, что их товар не эффективен. Часто такие компании замалчивают информацию о побочных эффектах и возможном взаимодействии с другими препаратами. А поскольку для БАД клинические испытания не обязательны, то их никто и не проводит. Какими бы ни были потенциальные выгоды от лекарственных трав, витаминов и пищевых добавок, очень часто о них просто нет адекватной информации для принятия решения. Важно помнить, что их прием всегда связан с некоторым риском.

27/03/2009 в офисе Лиги ЛЖВ РМ (мун. Кишинэу, ул. Мирон Костин, 7, левое крыло, офис 506, MD-2068) пройдёт расширенное заседание Правления Лиги ЛЖв РМ.

Ниже вы можете ознакомиться с предварительной повесткой дня и списком участников.

Повестка дня

1. Рассмотрение заявлений о членстве в Лигу ЛЖВ РМ
2. Результаты заседания НКС / ССМ от 25.03.2009 (отв. И. Кильчевский)
3. План действий Лиги ЛЖВ РМ по подготовке заявки на 9 Раунд
4. План работы на 8 Раунд (отв. И. Кильчевский, И. Моисеев)
5. Разное


Участники

01. Игорь Кильчевский (председатель Лиги ЛЖВ РМ)
02. Руслан Поверга (Б.А. “Viaţa Nouă”; член Правления Лиги ЛЖВ РМ)
03. Наталья Медвецки (Б.А. “Viaţa Nouă”; член Правления Лиги ЛЖВ РМ)
04. Татьяна Таранова (НПО «КРЕДИНЦА – Тирасполь» член Правления Лиги ЛЖВ РМ).
05. Вадим Медвецки (Б.А. «Новая Жизнь»; координатор Лиги ЛЖВ РМ в Южном регионе)
06. Светлана Мельничук (координатор Лиги ЛЖВ РМ в Северном регионе)
07. Ирина Байкалова (НПО «Второе Дыхание», председатель; член Контрольно-ревизионной комиссии Лиги ЛЖВ РМ)
08. Ольга Илькевич (координатор Лиги ЛЖВ РМ в Восточном регионе)
09. Игорь Моисеев (НПО «Credinţa»; финансовый директор Лиги ЛЖВ РМ; Кишинёв)
10. Любовь Новикова (Б.А. «Новая Жизнь»; председатель Контрольно-ревизионной комиссии Лиги ЛЖВ РМ)
11. Пётр Олиевский (Центр СПИД г. Тирасполь, зам. директора)


Секретариат
Лиги ЛЖВ РМ

Найдена комбинация лекарств, способная лечить устойчивый к антибиотикам туберкулёз


Форма туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью является основной причиной смертности от этого заболевания. Комбинация двух препаратов, одобренных Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными препаратами США (FDA), показала эффективность в лечении формы туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ (XDR-TB)).

В лабораториях Медицинского колледжа имени Альберта Эйнштейна при Национальном институте аллергии и инфекционных заболеваний ученые подобрали сочетание лекарств, которое останавливало как рост лабораторных штаммов бактерий, так и бактерий, полученных от больных этой тяжёлой формой туберкулеза.

Было обнаружено, что комбинация clavulanate и meropenem остановила рост 13 штаммов ШЛУ-ТБ. Аналогичное лечение также было эффективно против обычного туберкулеза. Данные средства одобрены в США для лечения иных бактериальные инфекции у взрослых и детей.


В настоящий момент для терапии ТБ применяются четыре вида антибиотиков, которые нужно принимать на протяжении 6 месяцев. ШЛУ-ТБ является устойчивым к ним, поэтому норма излечения составляет от 12 до 60%.


Как пишут учёные в статье, опубликованной в журнале Science, один из компонентов лекарства – клавуланат – ингибирует работу бактериального фермента бета-лактомазы, которая в нормальном состоянии защищает бактерии от второго компонента лекарства – антибиотика меропенема из семейства бета-лактамных антибиотиков, в которое входит и пенициллин.


Идея ингибирования бета-лактомазы для увеличения эффективности антибиотиков не нова, она уже давно используется во врачебной практике. Однако, до последнего времени, и она не позволяла лечить туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью. Заслугой американских медиков является детальный анализ механизма активности бета-лактомазы и точный подбор соотношения двух лекарств, который и позволил найти эффективный способ борьбы с инфекцией, не поддающейся лечению.


«Если есть доказательства того, что лечение можно свести только к двум лекарства, которые также сильны против ТБ и ШЛУ-ТБ, то стоит придерживаться такой схемы», - говорит Джон С. Бланчард, профессор в области биохимии.


«Это открытие могло стать одним из самых многообещающих в исследовании ТБ, начиная с открытия изониазида», - комментирует Уильям Джейкобс, профессор микробиологии и иммунологии. Изониазид - первое эффективное средство против туберкулеза, открытое в 50-х годах.


Клинические исследования уже проводятся в Корее и в Южной Африке, чтобы определить эффективность препаратов против ШЛУ-TБ.


Эта опасная форма TБ редко встречается в США, однако является проблемой в развивающихся странах. По оценкам ВОЗ, в 2004 году во всем мире было зарегистрировано почти полмиллиона случаев МЛУ-ТБ, который, как правило, предшествует появлению ШЛУ-ТБ.



--------------------------------------------------------------------------------

СПРАВКА:
МЛУ-ТБ, мультирезистентный туберкулез или ТБ с множественной лекарственной устойчивостью, является особой формой ТБ с лекарственной устойчивостью. Он развивается в случае устойчивости бактерий ТБ, как минимум, к изониазиду и рифампицину - двум самым мощным противотуберкулезным препаратам.


ШЛУ-ТБ является ТБ, который в дополнение к лекарственной устойчивости, свойственной для МЛУ-ТБ. устойчив ко всем фторхинолонам и, как минимум, к одному из трех инъекционных лекарств второй линии (капреомицину, канамицину или амикацину).


Такое определение ШЛУ-ТБ было принято Глобальной целевой группой ВОЗ по ШЛУ-ТБ в октябре 2006 года.

Встреча в Центре СПИД г. Тирасполь

Присутствовали: Кильчевский И., Канту Н., Воловей В., Буринский В., Гончар А., Олиевский П., Уолш М., и работники Центра СПИДа.

Г-н Гончар А. доложил:

ь в Центре СПИД г. Тирасполь стоит на учете 870 ВИЧ+ людей, из них на АРВ терапии – 138 человек ( в том числе и находящихся в заключении) + 30 человек на АРВ в Кишиневе, до конца 2009 года планируется взять в терапию 225 человек по Приднестровью.

ь постоянно ведется сверка с Кишиневом по выявленным беременным ВИЧ+ для покрытия профилактикой на 100%. В настоящее время на учете 13 беременных, 19 детей в возрасте до 1 года получают питание.

ь кумулятивное число ВИЧ+ в Приднестровье равно 1830 человек, подтвержденных в Центре СПИДа в Кишиневе – 1535 человек. Разница в 295 человек возникла из-за того, что блотинг этим людям ставили в Киеве, и они не подтверждены в Кишиневе, поэтому они не учитываются в официальной статистике страны.

ь по данным Тирасполя, с начала эпидемии умерло от СПИДа и других причин около 400 человек.

ь за 2008 год из вновь выявленных 77% получили инфекцию половым путем, при всем этом в г. Рыбница из всех выявленных ПИН 36% являются ВИЧ+.

ь открыт кабинет в г. Рыбница для ВИЧ+, врач и медсестра ведут амбулаторный прием, выдают лекарства (АРВ) и забор анализов которые перевозятся в лабораторию в г. Тирасполь.

Г-н Гончар А. отметил, что проблемой остаются программы по профилактике. Планируется в этом году открытие 8 кабинетов по консультированию и 2 кабинетов «Дружественных клиник», 1 социального Центра для ВИЧ+. Огромной проблемой остается нехватка обученного персонала особенно Инфекционистов и медсестер. Так же проблема выявление ВИЧ на поздних стадиях болезни. Нехватка лекарств для лечения оппортунистических заболеваний. (БИСЕПТОЛ).

Представители из Кишинева порекомендовали тщательней и заблаговременно готовить заявку на лекарства и передавать её в Кишинев для учета потребностей Приднестровья.

Рекомендовано принять активное участие в подготовке заявки на 9 раунд.


Встреча в Министерстве Здравоохранения и Социальной защиты г. Тирасполь


Присутствовали: Министр Ткаченко Иван Валерьевич, Зам. Министра Аркадьева Светлана Ивановна, Кильчевский И. , Канту Н., Воловей В., Буринский В., Гончар А., Уолш М.

Канту Н.: Сообщил, что Молдова с 2003 года написала заявки на ГФ на сумму 80 000 000.00 Дол. США и получила на сегодня 20 000 000.00 Дол. США. ГФ создан в 2002 году для поддержки Государственных программ по ВИЧ/ТБ/Малярии при соответствии их международным стандартам. Его интересует, как воплощается программа ГФ в Приднестровье.

Министр Ткаченко Иван Валерьевич: Мы не участвовали в подготовке заявки на ГФ. Хотелось бы включаться в подготовку заявки. Необходимо разработать механизм взаимодействия между Молдовой и Приднестровьем. Отсутствие координации негативно влияет на работу.

Канту Н.: Сейчас заканчивается 1ая фаза выполнения заявки 6 раунда, и будут готовиться предложения ко 2 фазе проекта, Приднестровью необходимо включиться в работу.

Кильчевский И. доложил о планах на 8 раунд ГФ и создание Социального Центра для ВИЧ+ людей.

Зам. Министра Аркадьева высказала мнение по поводу имеющегося здания для Социального Центра.

Кильчевский Игорь

Дорогие женщины Поздравляем Вас с 8 марта!


Пусть первый подснежник
Подарит Вам нежность!
Весеннее солнце подарит тепло!
А мартовский ветер подарит надежду,
И счастье, и радость, и только добро!

Игорь Кильчевский

Никита Гурков

ОГРОМНАЯ ПРОСЬБА ПРОКОММЕНТИРОВАТЬ - КТО ЧТО ДУМАЕТ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ.

"Врачи без границ" обеспокоены ситуацией в Приднестровье


Международная медицинская и гуманитарная организация "Врачи без границ" (MSF) призвала молдавские и приднестровские власти, а также организации-доноры, представляющие международное сообщество, уделять больше внимания медицинским потребностям населения Приднестровья.
В обращении, поступившем в агентство "Новый Регион", организация утверждает, что политика, связанная с исключением Приднестровья из числа получателей гуманитарной помощи, ведет к росту распространения ВИЧ и усугубляет страдания людей.
Высокий уровень распространенности ВИЧ в Приднестровье, в 4 раза превышающий этот показатель по Республике Молдова, связан с тем фактом, что регион в течение многих лет был отрезан от международной помощи, направленной на лечение болезни и борьбу с ней, говорят в MSF.
"Врачи без границ" настоятельно рекомендуют министерствам здравоохранения и юстиции Приднестровья продолжать сотрудничество в обеспечении и расширении работы служб диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в пенитенциарной системе.
Работая в Приднестровье в течение двух лет, "Врачи" ставили задачу показать другим организациям, что "в непризнанной республике можно работать", говорится в пресс-релизе. "Власти Приднестровья должны прилагать гораздо больше усилий, чтобы облегчить поступление гуманитарной помощи к населению региона", - полагают в MSF.
"Сложные, отнимающие много времени таможенные процедуры и излишняя бюрократическая волокита отпугивают организации, которые искренне желали бы помочь жителям республики. Что касается проблемы СПИДа, то практически полное отсутствие мер по профилактике и снижению вреда приводит лишь к росту распространения заболевания", - сказал глава миссии MSF Марк Уолш (Mark Walsh).
В то же время он отметил, что Молдавия, которая ежегодно получает десятки миллионов долларов гуманитарной помощи, выделяет населению Приднестровья лишь небольшую долю этой помощи, да и то зачастую на определенных условиях.
"Мы слышим все больше разговоров о расширении проектов и увеличении финансирования, но на местах делается очень мало. К примеру, дважды в месяц в Кишиневе собирается на свои заседания международная "Группа доноров по Приднестровью", но, честно говоря, помощи выделяется очень мало. С точки зрения здравоохранения, игнорирование медицинских потребностей приведет к росту распространения инфекционных заболеваний и ухудшению положения как молдавского, так и приднестровского населения", - заявил Уолш.
Организация "Врачи без границ" призывает все заинтересованные стороны и организации, как местные, так и международные, начать конструктивный и постоянный процесс, направленный на решение медицинских и гуманитарных проблем населения региона, не увязывая это ни с какими политическими вопросами и задачами.

Пересадка костного мозга помогла остановить развитие ВИЧ-инфекции у пациента
Частицы ВИЧ, атакующие Т-лимфоциты. Иллюстрация www.aidsservicecenter.org
Обновлено: 13.11 16:03

Американец, страдавший лейкозом и ВИЧ-инфекцией, смог победить оба заболевания благодаря пересадке костного мозга от донора, генетически невосприимчивого к вирусу СПИДа. Об этом заявили специалисты берлинской клиники Шарите (Charite), занимающиеся лечением пациента, передает AP.

Продолжение: Российский ученый сомневается в эффективности немецкого метода лечения ВИЧ-инфекции

42-летний ВИЧ-инфицированный гражданин США, имя которого пока не раскрывается, наблюдался в клинике Шарите по поводу лейкоза, сообщил врач-гематолог Геро Хюттер (Gero Huetter). Когда пациенту потребовалась пересадка костного мозга, медики намеренно выбрали донора с особой генетической мутацией, делающей его невосприимчивым ко всем известным штаммам вируса ВИЧ. Эта мутация, встречающаяся примерно у 3% европейцев, затрагивает структуру рецептора CCR5, не позволяя вирусу СПИДа связываться с клетками человеческого организма.

Перед пересадкой органа пациенту провели курс лучевой и лекарственной терапии для уничтожения его собственных клеток костного мозга и иммунной системы. Одновременно были отменены все лекарственные препараты, направленные против ВИЧ-инфекции, рассказали врачи.

Спустя 20 месяцев после трансплантации костного мозга, врачам не удалось обнаружить признаков носительства ВИЧ у пациента. Проведенные анализы не выявили инфекции в крови, костном мозге, а также в других органах и тканях – возможных резервуарах вируса, сообщил Хюттер.

«Тем не менее, мы не можем исключить возможности того, что вирус все еще в организме», - добавил врач.

Специалисты клиники Шарите подчеркнули, что опробованный ими метод не найдет широкого применения для лечения ВИЧ-инфекции. Это связано не только с дефицитом потенциальных доноров, но и с его опасностью для жизни пациента. Пересадка костного мозга требует полного разрушения клеток иммунной системы больного и связана с высоким риском инфекционных осложнений. Тем не менее, это исследование может способствовать развитию нового направления – генной терапии – в лечении ВИЧ-инфекции, считают специалисты.

В США на врача подали в суд за отказ оперировать ВИЧ-инфицированную пациентку

Организация, выступающая в защиту интересов ВИЧ-инфицированных - Ресурсный центр по ВИЧ/СПИДу в Висконсине, подала гражданский иск против клиники и врача за дискриминацию в отношении ВИЧ-инфицированной пациентки. Доктора Стивена Каи (Steven M. Cahee), клинику города Фон-дю-Лак и организацию Agnesian HealthCare Inc обвиняют в отказе оперировать женщину, зараженную вирусом СПИДа, сообщает FOX News.

35-летняя Мелоди Роуз (Melody Rose), отбывавшая наказание в тюрьме Фон-дю-Лака, была направлена к хирургу Стивену Каи для проведения операции по удалению желчного пузыря. Однако врач отказался проводить операцию ВИЧ-инфицированной пациентке, тем самым нарушив федеральные законы и законы штата, заявил сотрудник Ресурсного цента Питер Кимбол (Peter Kimball).

В настоящее время рассмотрением иска занимается окружной суд в Милуоки. Между тем, ВИЧ-инфицированная женщина уже прооперирована – другим врачом и в другой клинике, добавил Кимбол

Американские ученые успешно испытали генную терапию ВИЧ-инфекции

http://medportal.ru/mednovosti/news/2009/02/16/hivgene/
Американские исследователи сообщают о положительных результатах второй стадии клинических испытаний геннотерапевтического метода лечения ВИЧ-инфекции. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 74 добровольца с ВИЧ-инфекцией.

Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе использовали для лечения ВИЧ-инфекции гемопоэтические клетки, в ДНК которых был встроен ген, кодирующий ферментативную РНК (рибозим) OZ1. Эта молекула способна блокировать размножение вируса иммунодефицита человека при его попадании в клетку.

Половине добровольцев были введены стволовые клетки с участком ДНК, кодирующим ризбозим OZ1, остальным испытуемым ввели плацебо. Ученые рассчитывали, что оснащенные рибозимом стволовые гемопоэтические клетки дадут начало новым поколениям клеток крови, которые будет неуязвимы перед ВИЧ-инфекцией.

В течение первых 48 недель после начала эксперимента у получивших инъекции пациентов концентрации вируса в крови оставались на том же уровне, что и в контрольной группе. Однако к 100-й неделе у получивших лечение участников началось снижение вирусной нагрузки, кроме того, у них наблюдалось увеличение числа CD4-лимфоцитов – клеток, которые являются главной мишенью вируса иммунодефицита.

Впрочем, результаты генетических исследований образцов крови участников показали, что со временем число генетически модифицированных клеток в их крови сокращалось. На четвертой неделе после эксперимента клетки с рибозимом OZ1 обнаруживались у 94 процентов получивших инъекции, на 48-й – лишь у 12 процентов, на 100-й – только у семи процентов.

По данным исследователей, генная терапия ВИЧ-инфекции не вызвала у больных существенных побочных реакций. В будущем подобные процедуры можно будет использовать для дополнительной терапии ВИЧ наряду с традиционным медикаментозным лечением, полагают ученые.

Отчет об эксперименте опубликован в журнале Nature Medicine.

Геннадий Рощупкин – «старожил» движения ЛЖВ на постсоветском пространстве. Сегодня он руководит группой CSAT («Гражданское Общество в Действии») в Восточной Европе и Центральной Азии, а также работает в Евразийской Сети Снижения Вреда (EHRN). 30 января – 1 февраля Геннадий Рощупкин провёл семинар для членов Лиги ЛЖВ РМ по выявлению потребностей в технической поддержке для внедрения гранта Глобального Фонда. По окончанию семинара он любезно согласился на интервью.


Как часто вы оказываете техническую / тренерскую поддержку сообществам ЛЖВ?

Это одна из главных задач CSAT. Мы ставим своей целью поддерживать значимое вовлечение организаций ЛЖВ и уязвимых сообществ в реализацию проектов по грантам Глобального Фонда, и обеспечение технической поддержки - один из ключевых моментов в этом. Кроме Лиги мы активно работаем с сообществами ЛЖВ в Киргизии, России, Беларуси, Казахстане.

Какое общее впечатление у вас сложилось от встречи с представителями сообщества ЛЖВ Молдовы?

По-моему, сообщество ЛЖВ в Молдове - одно из наиболее скоординированных и развитых среди стран бывшего СССР. Самое главное, что участники встречи старались говорить о нуждах в первую очередь местных организаций, созданных ЛЖВ или оказывающих поддержку ЛЖВ и другим уязвимым группам. Если местные организации будут обеспечены ресурсами для работы, а также информационными каналами для участия в национальной политике по противодействию эпидемии, то все будет развиваться правильно. Может быть не так просто и гладко, как хочется... Но, повторюсь, главное - это аккуратно учесть интересы людей и организаций на местах. Без этого невозможно проводить эффективную национальную политику. Также, важно, что среди участников есть сразу несколько лидеров! Следующим шагом нужно обеспечить понимание всеми лидерами того, что это не только нормально, но и хорошо, когда лидеров несколько. В жизни людей есть много разных тем, и каждый лидер мог бы взять на себя развитие какой-то определенной темы. Таким образом, в сообществе может сформироваться сильная и сплочённая команда лидеров. Все же, один человек, даже с очень сильными лидерскими качествами, не может думать обо всём сразу... Для меня самое главное было и остается в том, чтобы потенциальные лидеры понимали, что приход нового лидера не означает, что "старый" лидер должен уйти. Новый лидер - это новые возможности в развитии, он сможет делать то, на что раньше не было времени и других возможностей... То есть у сообщества не может быть одного лидера, сообществу нужна ГРУППА ЛИДЕРОВ. Это главное, по-моему.

Насколько удобно вам было работать с Лигой?

Удобно?.. Я бы сказал, что мне было интересно, и я искренне надеюсь на продолжение сотрудничества.

Никаких трудностей с аудиторией?

Нет. Трудности возникают тогда, когда участники не хотят заниматься теми вопросами, которые стоят на повестке. В случае с прошедшей встречей, как мне кажется, все были заинтересованы в тех вопросах, которые обсуждались. Конечно, все устали к концу встречи, так как новой информации было много. Но, кстати, работа не ограничивается только встречей. Эффективность любой встречи оценивается не столько тем, что и как участники делали во время встречи, сколько тем, что они будут делать после неё. Насколько я понимаю, многие участники унесли со встречи планы работы на ближайшие месяцы, и уже начали эти планы реализовывать. Ещё один момент – присутствие детей на таких встречах всегда создает очень позитивную атмосферу. Спасибо Вадиму и его жене Наталье за то, что привезли с собой своего чудесного сына: этот ребенок очень естественно напоминал всем, ради чего мы работаем!


Каким вы видите дальнейшее сотрудничество с Лигой?

Это, в первую очередь, зависит от Лиги. CSAT старается помогать, но в чем нужна помощь, определяют сами организации. Конечно, мы заинтересованы в том, чтобы в регионе было как можно больше позитивных примеров активного и эффективного участия организаций ЛЖВ и уязвимых групп в реализации проектов по грантам Глобального Фонда, так что мы будем наблюдать за тем, как идут дела у Лиги и её членов, и распространять позитивный опыт среди сетей ЛЖВ в других странах. Предварительно мы обсуждали возможность выстроить серию консультаций для местных организаций, входящих в Лигу. Но пока это только планы. Много будет зависеть от потребностей организаций, и от имеющихся ресурсов. Все же пока железная дорога бесплатно не возит...

Как вы оцениваете перспективы Лиги по внедрению масштабных программ, подобных грантам ГФ?

Я думаю, что потенциал Лиги очень значительный. Лига работает по всей стране, и даже в таких непростых, с политической точки зрения, территориях, как Приднестровье. Как уже говорилось выше, среди участников Лиги есть несколько лидеров, есть более или менее налаженные отношения с государственными структурами. Есть очень значительный опыт поддержки и помощи людям на местах. Так что при наличии желания Лига в течение 2-3 лет может стать очень сильным участником национальных действий по противодействию эпидемии. В ходе встречи мы обсудили, в развитии каких навыков сегодня нуждаются члены Лиги. Это, в первую очередь, финансовый менеджмент, и построение комплексных сервисов, таких как социальные центры. Планы развития на этот год ясно определены. Так что остаётся просто их реализовать.

Внеочередное собрание Лиги ЛЖВ РМ по вопросу выборов в члены ССМ от "Лиги ЛЖВ РМ" пройдет 17.02. 2009 года в Институте труда
адресс г. Кишинев ул. Зимбрулуй 10
Повестка дня уточняется , кроме выборов в члены ССМ будут еще вопросы.
Регистрация начнется в 10.30
Собрание начнется в 11.00
закончится в 14.00
обед - в 14.10
выдача компенсации за проезд после обеда.
Просьба всех иметь билеты подтверждающие стоимость проезда.

Членов Правления прошу прибыть на 1 час раньше.
сбор членов Правления в 10.00!

Oписание нового исследования: ВИЧ-инфицированные болеют пневмонией в шесть раз чаще остальных даже в эпоху антиретровирусной терапии. Антиретровирусная терапия (АРТ) превратила ВИЧ-инфекцию из смертного приговора в хроническое заболевание. Более того, восстановление иммунной системы ВИЧ инфицированных больных, которое происходит под влиянием АРТ, позволяет отменить химиопрофилактику оппортунистических инфекций. Улучшилась ли защита ВИЧ-инфицированных от обычных бактериальных инфекций, например от банальной пневмонии? Ответ на этот вопрос попыталась дать группа исследователей из Дании во главе с доктором Ole S. Sogaard из отделения инфекционных болезней клиники университета Aarhus. Их результаты опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases. В это крупное национальное когортное исследование, проходившее с 1995 по 2007 гг., принимались больные не моложе 16 лет, ранее не госпитализировавшиеся по поводу пневмонии. Полностью смотрите на http://www.medmir.com/content/view/2396/1/

4 февраля 2009 года в офисе НПО ''''Credinta'''' была проведена встреча представителей Лиги ЛЖВ РМ и Межконфессиональной Миссии «Христианское Социальное Служение» (Минск, Беларусь).

На встрече обсуждались перспективы сотрудничества сообществ ЛЖВ и церквей.

Посредником в проведении встречи выступила организация ‘Moldavian Christian Aid’ («Молдавская Христианская Помощь»).

www.imcss.org
www.aid.md

Секретариат Лиги ЛЖВ РМ

Исцеление от ВИЧ: где деньги, Зин?



В последние несколько лет ученые снова вернулись к, казалось бы, забытой надежде – найти средство для полного излечения от ВИЧ. Однако любые научные исследования стоят денег. Самый крупный в мире фонд, который целенаправленно выделяет средства на поиск метода полного излечения ВИЧ-инфекции – это американский Фонд исследований СПИДа (Foundation for AIDS Research, amfAR). В этом интервью для американского журнала POZ директор фонда, Кевин Фрост, отвечает на вопросы, которые волнуют большинство людей с ВИЧ.
Фонд исследований СПИДа (amfAR) – один из самых богатых фондов, которые финансируют охоту за средством излечения от ВИЧ. С 1985 года фонд инвестировал почти 275 миллионов долларов в научные исследования частных лабораторий, надеясь, что финансовая поддержка рано или поздно приведет к прорыву в лечении ВИЧ. Кевин Фрост, исполнительный директор amfAR, может сделать то, что не решается сделать большинство. Он открыто признает, что его организация стремится к Священному Граалю – способу покончить со СПИДом раз и навсегда.
Сейчас, когда наступила эпоха глобальной финансовой нестабильности, фармацевтические компании думают в первую очередь о том, как успокоить акционеров, и в результате, еще больше боятся тратить деньги на рискованные исследования. В результате, стремительно растет разрыв между биотехнологическим развитием – чистой наукой, и реальными продуктами, которые могут поступить на рынок. В период, когда зашкаливает число людей умерших от СПИДа, живущих с ВИЧ и детей, потерявших родителей из-за эпидемии, в области инвестиций в медицину наступает спад.

Хуже того, без срочных ответных мер эпидемия СПИДа очень скоро достигнет небывалого размаха. В результате, экономическая стабильность всего мира пострадает еще больше - в развивающихся странах может исчезнуть целое поколение трудоспособного населения, федеральные резервы развитых стран начнут истощаться и миру нужно будет придумать, что делать с несчетным числом необразованных беспризорных детей, которых уже сейчас 14 миллионов.

В такой вот атмосфере ученые пытаются перехитрить самый изобретательный ретровирус из известных человеку. Многие любители теорий заговора и просто скептики задаются вопросом: может быть, компаниям просто не выгодно создание средства, которое излечит от ВИЧ? Однако Фрост с этим категорически не согласен. Он уверяет нас, что мир больше не в состоянии платить столько долларов и драгоценных жизней за эпидемию СПИДа. Мы находимся в таком положении, когда конец СПИДа выгоден всем без исключения.

Лекарства против ВИЧ приносят огромные доходы, ожидается, что прибыли от рынка антиретровирусной терапии достигнут 10,6 миллиардов долларов к 2015. Может быть, исцеление от СПИДа просто невыгодно с финансовой точки зрения?

Нет. Существующая на данный момент модель лечения не является экономически стабильной. На каждого человека, который начинает прием терапии приходится еще трое, которым передается инфекция. Мы проигрываем эту войну по очкам, явно и просто – один к трем. В мире просто не наберется столько денег – стоимость лечения ВИЧ-инфекции растет, а ведь платить за него нужно всю жизнь. Мы не можем победить это заболевание только одними препаратами.

С чем связан рост цены за терапию? С тем, что многие люди вынуждены сменить свой первый режим терапии, которая часто состоит из препаратов-дженериков, и поэтому гораздо дешевле?

В большинстве стран с низким и средним уровнем доходов терапия против ВИЧ сейчас стоит от 100 до 150 долларов в год на человека. Такие страны как Таиланд и Бразилия смогли добиться этого с помощью политической воли. Но это касалось только терапии первой линии, а сейчас все большему числу людей нужна вторая линия терапии. В развивающихся странах 20-30% людей, принимающих первую линию терапии, нуждаются в замене препаратов в течение первых двух лет с момента начала лечения. Вторая линия терапии дороже примерно в четыре раза. Некоторые страны сейчас пытаются изо всех сил добиться такой же доступности второй линии терапии, но большинство придерживаются позиции: «Мы сделали первую линию терапии доступной. Мы сделали все возможное. Это все».

Эти неудачи с первой линией терапии. Они объясняются тем, что люди не соблюдают режим приема препаратов?

Частично да. Однако неудачный прием терапии не всегда связан с тем, как человек принимает лекарства, особенно если речь идет о развивающихся странах. Есть много взаимосвязанных факторов, которые влияют на эффективность лечения. Например, в беднейших странах у людей не всегда есть доступ к чистой воде или еде, а это может повлиять на то, как усваиваются препараты, что, в свою очередь, влияет на терапевтический эффект. У нас возникает множество проблем с тем, чтобы сохранить те режимы терапии, которые оплатили крупные доноры в развивающемся мире. Это гонка на опережение – мы должны найти постоянное решение, пока эти модели медицинской помощи не рухнули.

Разве Президентский чрезвычайный план по борьбе со СПИДом, PEPFAR, [глобальная программа правительства США] не оплачивает лечение в развивающихся странах?

Пять или 10 лет назад люди говорили, что мы никогда не сможем лечить людей в Африке от ВИЧ. Однако затем был создан Глобальный фонд, другие организации начали принимать участие, например, Фонд Клинтона. Наконец, приходит PEPFAR и говорит: «Доллары больше не будут причиной, по которой мы чего-то не делаем». Сейчас в Африке и других странах огромное число людей получают лечение. В то же время, мне кажется, люди просто не понимают, что эта модель очень хрупка. И после кризиса на Уолл-Стрит она стала еще более хрупкой.

PEPFAR выделил 48 миллиардов долларов. Однако если наш новый Конгресс одобрит бюджет в 48 миллиардов долларов для PEPFAR, то я съем собственную рубашку. Учитывая, что должно правительство сделать для Уолл-Стрит и Мейн-Стрит, то черта с два мы получим 48 миллиардов долларов на эту программу. Нам еще повезет, если сохранится половина бюджета.

На чем сейчас сосредоточены ученые в первую очередь? На лучшем, дешевом лечении? Или на вакцине?

AmfAR сосредоточен на средстве полного излечения. Есть другие организации, которые сосредоточены на вакцинах. Мы продолжаем финансировать исследования вакцин. Мы продолжаем финансировать исследования микробицидов [веществ для профилактики ВИЧ во время секса]. Нас сейчас особенно интересуют микробициды для ректального применения. Но, по правде говоря, больше всего мы хотим найти средство излечения.

Есть два вида излечения от инфекции. Первый – стерилизирующее излечение, когда организм будет полностью избавлен от ВИЧ. С этим определением согласны все. Если у вас есть ВИЧ в понедельник, но нет ВИЧ во вторник, то вы излечились. Но есть другой тип излечения – функциональное излечение от ВИЧ. Функциональное излечение означает, что у человека все равно есть ВИЧ, и он будет жить с ВИЧ в организме до конца своих дней, однако этот вирус больше никак не вредит ему. Другими словами, вирус в организме присутствует, однако это присутствие больше не может привести к патологическим процессам.

В случае функционального излечения людям все равно придется принимать какие-то лекарства?

На этот счет есть разные мнения. Некоторые считают, что если вы всю жизнь принимаете препарат, который полностью обезоруживает ВИЧ, то это и есть излечение. Когда я говорю об излечении, я не имею в виду пожизненный прием лекарств – это просто лечение хронического заболевания. Функциональное излечение означает, что хотя ВИЧ присутствует в организме, он в принципе не может вызвать патологию, даже без приема лекарств.

Сейчас очень много подобных разработок ведется в области генной терапии. Не так давно мы провели специальную встречу в Бостоне, где устроили мозговой штурм по поводу излечения от ВИЧ и обсудили случай пациента из Германии. Он был ВИЧ-положительным, у него была серьезно нарушена работа иммунной системы, и он принимал антиретровирусную терапию в течение нескольких лет. У него диагностировали лейкемию, и для лечения лейкемии ему нужно было пересадить костный мозг. Врачи из Берлина решили подыскать ему костный мозг донора, у которого есть генетическая мутация, и на клетках CD4 у него нет рецепторов CCR5. Они нашли такого донора, и результат был экстраординарным. После пересадки костного мозга прошло более года, и все это время они не могли обнаружить ВИЧ в организме этого пациента. Он сейчас не принимает терапию, но его иммунная система функционируют нормально и ВИЧ не определяется.

Когда началась эта встреча, мы обратились к огромной аудитории ученых: «Считаете ли вы, что у этого пациента произошло функциональное излечение?» Половина присутствующих сказали, что да, вторая половина, что нет. Через полтора дня встречи мы провели голосование по этому поводу. И к тому времени каждый ученый в аудитории был согласен с тем, что пациент был излечен.

Но до появления средства исцеления все еще далеко?

Когда было опубликовано описание берлинского случая, Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний при Национальном институте здоровья США сказал: «Слушайте, пересадка костного мозга стоит 200000 долларов. Кто будет за это платить?» Но в реальности дело вообще не в этом. Никто и не собирается ходить и пересаживать всем подряд костный мозг. Смысл в том, что наша гипотеза подтвердилась – излечение от ВИЧ возможно, нам нужно лишь найти техническое решение проблемы. Вот этим amfAR и занимается – мы ищем творческие, инновационные, радикальные подходы к излечению.

И как вы думаете, сколько на это уйдет времени?

Если кто-то делает предсказания о темпах исследований, то он должен не наукой заниматься, а сценарии для фильмов писать. Исследования – это непредсказуемый процесс, они все время преподносят сюрпризы. Иногда речь вообще не о том, чтобы провести эксперимент и получить ответ. Иногда мы проводим эксперимент и получаем что-то совершенно неожиданное.

Мы не Национальный институт здоровья. У нас нет таких денег, как у большой фармацевтической компании. Мы не пытаемся зажечь фонарь, на который слетятся фармкомпании, Национальный институт здоровья и другие большие деньги. Наша работа в том, чтобы бросить камешек в воду и смотреть, куда расходятся круги. Это основная характеристика наших исследований. Именно поэтому мы – одни из немногих, которые решаются говорить об излечении ВИЧ вслух. Мы можем себе позволить говорить об излечении, потому что мы именно этим и занимаемся. Молчать на тему об излечении – вот это безответственно.

Но ведь инвестиции фармацевтических компаний необходимы, чтобы исследования ученых превратились в препараты на рынке?

У нас не было бы многих препаратов, если бы не фармацевтические компании. Фармацевтические гиганты играют ключевую роль в медицине. Критикую ли я фармкомпании? Да. Я считаю, что очень многое фармкомпании могли бы сделать лучше.

Например?

Ну, например, очень часто подход фармкомпаний состоит в том, чтобы выйти вперед и сказать: «и я тоже!» Если кто-то изобретает препарат, ну, скажем, нуклеозид, то после этого еще пять фармацевтических компаний разработают свои нуклеозиды. После этого все будут заниматься только нуклеозидами – подход доказал свою безопасность. В наше время инновационные методы лечения создают не крупные компании, а маленькие биотехнологические лаборатории. Мне бы хотелось, чтобы крупные фармкомпании меньше боялись риска и больше внимания уделяли исследованиям. Однако это не так. Фармкомпании, конечно, скажут вам, что базовые научные исследования – это не их работа. Этим должен заниматься Национальный институт здоровья. Фармкомпании считают, что их работа – это только непосредственная разработка препаратов.

А Национальный институт здоровья говорит: «Мы только тестируем препараты, мы их не создаем».

Именно так. И в каком-то смысле это была успешная модель. Сначала препарат AZT был разработан Национальным институтом здоровья, затем уже он попал в фармацевтическую компанию. Однако если мы будем полагаться только на Национальный институт здоровья и фармацевтические компании, то мы не увидим никаких долгосрочных успехов. Никто из них не способен на действительно радикальные решения, потому что у них нет менталитета «мечтателей». Они не продвигают лучшие и самые гениальные работы.

Настоящие ученые-исследователи не сидят в какой-то лаборатории и не думают о том, куда бы подать следующую заявку на грант. Они думают: «Елки, как интересно!» Наша цель в том, чтобы сделать деньги более доступными для молодых ученых, у которых могут быть принципиально новые идеи.

Люди, у которых есть эти идеи, - это ученые за 20, может, за 30 лет, которые только пришли в эту область. Наша задача в том, чтобы заинтересовать их исследованиями ВИЧ/СПИДа. Как можно заставить их направить свое нестандартное мышление на решение проблемы? Мы делаем это с помощью таких проектов, таких как наша программа стипендий Матильды Крим. Институт медицины провел исследование о лауреатах Нобелевской премии. Они спрашивали: «В каком возрасте большинство лауреатов Нобелевской премии по медицине проводили свои исследования?» Знаете ответ? Их средний возраст был 32-34 года. А в наши дни средний возраст ученых, которые получают грант Национального института здравоохранения – 43 года. Они дают людям гранты через 10 лет после пика их научной работы! Это отнюдь не привлекает молодых ученых в систему.

По правде говоря, конечно, фармацевтические компании не ищут средство излечения от ВИЧ. Если какая-то компания ищет средство излечения – то это для меня новость. Но они делают, что могут. В смысле, они разрабатывают терапию. Они ждут, что другие люди создадут новые модели лечения – обоснуют концепцию, так сказать. Как только будет доказана новая концепция, тогда они будут думать о том, как продать ее на рынке.

И вы помните, что одного только создания средства излечения будет недостаточно. Вам нужно будет вовлечь других игроков – и фармацевтические компании тоже, иначе люди это средства так и не получат. Знаете, даже если СПИД можно было бы вылечить одним стаканом чистой воды, то мы все равно не смогли бы доставить его многим людям. Во многих регионах мира нет чистой воды. Так что одного средства излечения недостаточно, нам нужна инфраструктура, чтобы доставить его всем нуждающимся.

Какие сейчас есть многообещающие научные разработки?

Мне лично больше всего интересен потенциал генной терапии на основе рецептора CCR5. Если мы сможем подавить экспрессию гена, который отвечает за CCR5, то это будет функциональное излечение. Я был очень разочарован последними провалами в области вакцин и микробицидов. В общем и целом, в области профилактики сейчас царит полный бардак. Тем не менее, у нас сейчас идут испытания до-контактной профилактики ВИЧ, результаты будут получены летом 2009 года. Вот если до-контактная профилактика окажется эффективной, тогда расстановка сил сразу поменяется. Однако, на мой взгляд, мы совершенно не готовы к тому, что до-контактная профилактика может оказаться эффективной. Ведь что такое до-контактная профилактика? Мы походим к здоровым людям, вручаем им таблетку и говорим: «Вот, принимайте по одной в день до конца жизни». И опять же, кто за это будет платить?

Это как-то не выглядит решением наших проблем.

До-контактная профилактика потенциально может обезопасить людей, а это значит, что лекарства против ВИЧ могут защитить от инфекции. Если будет доказано, что это так, то мы сможем понять инфекцию и ее профилактику на совершенно другом уровне. Это откроет абсолютно новое поле для исследований. Это изменит лицо эпидемии. Но это не изменит нашу экономику. Хуже того, это может осложнить экономику еще больше.

Реалистично ли вообще надеяться на излечение от ВИЧ?

Сэм Бродер, который возглавлял Национальный институт здоровья много лет назад, говорил, что исследования похожи на молнию – вспышка в полной темноте. Проблема в том, что вы не знаете, насколько темна эта темнота. Вы знаете только, что именно вы ищете в ней. Так что каждое исследование – это молния. Она что-то немножко освещает, но вы не знаете, насколько велико все остальное. Мы приблизились к решению или ушли в сторону? Я верю в то, что мы приблизились. Я обязан в это верить, сохранять оптимизм в отношении того, что исследования ведут нас в верном направлении. Но какое расстояние нам еще осталось? Лично я готовлюсь к сюрпризам.

Как насчет активизма сообщества людей с ВИЧ? Может ли сообщество как-то приблизить излечение инфекции? Может, на Западном фронте слишком давно не было перемен?

Чем больше людей вовлечены в решение проблемы, тем лучше. Информированный потребитель – это хороший потребитель. Мне бы вообще хотелось, чтобы активизм в Америке ожил. Времена изменились. С другой стороны, в развивающихся странах сейчас пик активизма. Это просто экстраординарно. Есть южноафриканская Treatment Action Campaign, группы активистов в Уганде и Азии, например, Treatment Action Group в Таиланде. Это небольшие группы, которые занимаются адвокацией, но они добились поразительных результатов в борьбе с эпидемией. Хочу ли я, чтобы люди начали больше интересоваться нашей родной эпидемией? Да, я очень этого хочу. Но я думаю, что сейчас наибольшие надежды подает развивающийся мир.

Разве излечение от ВИЧ не сделает кого-то очень богатым?

Кто бы не нашел средство излечения от ВИЧ, он заработает огромное состояние. В наше время все очень изменилось. Для иллюстрации, один член совета директоров компании Мерк сказал в 1950-х годах, что если их компания найдет средство излечения от рака, они не будут подавать на него патент. Вы можете представить, что сегодня кто-то не запатентует средство излечения от ВИЧ?

Не могу!

Вот и я не могу. Выгодно ли найти средство излечения? Еще бы! Они его найдут рано или поздно. И кто бы его не нашел, он заработает на этом огромные деньги. Но, вы знаете, если это средство будет доступно для всех – пусть себе зарабатывает на здоровье.

POZ.ru